龙8游戏唯一官方网站二. Input Power ( 输入动力 ) 所有呼吸机必须有一个动力来源，来完成呼吸机的做功

　　❖ 早在1796年,Herholar和Rafn专题报道了应用人工呼吸方法使溺水患者获救。 ❖ 1929年Drinker和Shaw研制成功自动铁肺。 ❖ 直到第二次世界大战前后才逐渐了解了机械通气的原理，并用于心胸外科手术后呼吸支

　　1. 一个完整的通气循环或呼吸包括四个期：吸气初期、吸气期、吸气末期和吐气期。 2. 这四期每一期都有一个主要的参数，如(Table 38-1) 3. 要说明吐气期时的情形，必须了解基准线参数（Baseline variable）的作用，（图 38-9）列

　　❖ 例如PCV（pressure-controlled ventilation）模式，压力是控制参数，容积和流量波型是对 应压力波型和呼吸力学（顺应性和阻力）。

　　❖ 例如VCV（volume-controlled ventilation）模式，控制容积或流量波型（容积和流量是相反的 功能，容积是流量的积分，而流量是从容积衍生出来的），而压力波形是可变(Figure 15-3) 。

　　❖ 要了解呼吸机被如何设计用来取代或支持人体自主呼吸功能，必需了解呼吸机械力学知识。 ❖ 压力(Pressure) = 力量(F) / 面积(A) ❖ 容积(V) = 面积(A) × 位移( d ) ❖ 流速(F) = dV / dt 单位时间的容积变化 ❖ 呼吸力学类似简单的电回路

　　1. 因压缩空气或氧气，常会存在于医院的加护单位中，故有些呼吸器的设计，是使用这储存于压缩 气体内的能量，来作为动力。例如：气动式呼吸器，压缩气体为其主要之能量(动力)来源。

　　2. 压力是单位面积上的力量 3. 在流体力学回路(fluidic logic circuits)，就是运用气体的压力来做动力。

　　❖ 传统的图形表示顺序由上到下依序分别为pressure、volume、flow，水平线上代表吸气，流量为 正值，水平线下代表吐气，流量为负值，纵轴为压力。压力单位以cmH2O表示。容积单位以 litters or ml ，流量单位以L/min or L/sec表示，横轴为时间。

　　❖ Pmus (呼吸肌肉产生的压力) = V/C 不容易测量到，自发性呼吸产生压力 P’t 无呼吸动作 P测出=P真实 ( 完全由M.V.负担) P’t 有呼吸动作 P测出 P真实

　　❖ 目前呼吸器就功能区分，可简单区分为重症加护型呼吸器或简单型呼吸器，依不同之功 能提供各类病患之需求，无论是复杂或简单型呼吸器皆是需经过专业训练的人员来操作 。

　　5. 医院气体管路供应系统，压力通常调节为50 psi，如此才不会使呼吸器的操作中断，但压 力会有周期性的波动。

　　❖ 时间控制器—压力波形和容积波形会随着病人的阻力( R )和顺应性( C )的变化而改变。

　　❖ 流量控制器—压力波形会随着病人的 R和 C 的变化而改变但容积波形不会随着病人的 R 和 C 的变化而改变，但测得的容积不是用来控制容积波形。

　　❖ 使用MV的目的是协助病人克服因肺部的病理改变所产生的异常负荷。目标是协助呼 吸肌的负荷回到正常。 病人负担正常肺部力学部分 MV 负担不正常肺部力学部分

　　❖ 压力引动：以侦测到的预设压力而激活吸气开始。 ❖ 容积引动：以侦测到的预设容积而激活吸气开始。 ❖ 流量引动：以侦测到的预设流量而激活吸气开始。 ❖ 时间引动： ❖ 以预设的时间间隔而激活吸气开始。

　　控制回路 预设做功方式以增强或取代病人的肌肉完成呼吸做功(所谓理想的输出)。

　　❖ 呼吸机是实施机械通气的工具,临床上已广泛应用于麻醉和ICU中,改善病人的氧合和通 气,减少呼吸作功,支持呼吸和循环功能,以及进行呼吸衰竭的治疗,

　　6. 不需要电源的气动式呼吸器，可用于下列环境： (1)用于转送病人、电源故障、核磁共振摄影室（MRI）。 (2)拇指法则Rule of Thumb： 可以使用气动式或有电池的呼吸器做为转送病人之用，若 要长时间转送病人也要随身携 带手压式苏醒器（manually powered bag-valve-mask）做为备用。

　　❖ 压力控制器—压力波形不会随着病人的阻力( R )和顺应性( C )的变化而改变。

　　❖ 容积控制器—压力波形会随着病人的 R和 C 的变化而改变但容积波形不会随着病人的 R 和 C 的变化而改变，且测得的容积是用来控制容积波形。

　　❖ 1952年斯堪的纳维亚半岛脊髓灰质炎流行，在4个多月内哥本哈根医院收治了2722例， 其中315例需用呼吸支持，Ibson 强调呼吸支持和气道管理，总死亡率从87%降到30% 。从此人们认识到机械通气的重要性。各种类型的呼吸机逐渐诞生，

　　❖ 曾先后有三十多家厂商研制和生产过数百种类型的呼吸机，尤其是近年来，随着微电脑 技术在呼吸机领域中的应用，使呼吸机技术得到迅速发展，性能渐趋完善。

　　D. 子控制系统 1. 控制回路 （预设作功方式） 2. 驱动机转 （能量传送方式） 3. 输出控制阀

　　❖ 呼吸器可以控制的参数只有三个：压力、容积和流量，因为这些参数中只有一个参数可 以在设定时间之中接受呼吸器的控制，呼吸器必定依照压力、容积或流量控制器 (三者 之一) 而产生功能。而时间是暗含在运动方程式中，如果不以上述三种参数做为控制参 数，则以时间做为控制参数。